口腔颌面部化学武器伤
概述：在敌人使用化学武器条件下，口腔颌面损伤同时伴有毒剂中毒时，可产生化学性复合伤。可分两类：①毒剂直接染毒创伤；②毒剂中毒合并创伤。
流行病学
流行病学：
病因
病因：在敌人使用化学武器条件下，口腔颌面损伤同时伴有毒剂中毒时，可产生化学性复合伤。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：
1.毒剂染毒创伤的特点 糜烂性毒剂染毒创伤的炎症过程发展快，组织坏死严重，易继发感染，创伤愈合较慢。毒剂易从局部伤口吸收，引起全身中毒。
(1)神经性毒剂染毒创伤的特点：创伤被神经性毒剂染毒时无特殊感觉，局部可出现特有的肌纤维性颤动，早期取样检查呈阳性神经性毒剂反应，血液胆碱酯酶活性下降。对这种染毒伤口，应及时处理，以防毒剂大量吸收，引起全身严重中毒。
(2)芥子气染毒创伤的特点：创伤被芥子气染毒初期无特殊感觉，有数小时潜伏期，可见油状毒剂斑点，伤口有大蒜味，局部采样检查可呈阳性芥子气反应。潜伏期后，局部疼痛，出现炎症，边缘充血，水肿，一昼夜左右创伤边缘皮肤出现小水疱，以后水疱相互融合、破裂。伤口炎症发展，形成深的坏死性溃疡，常继发感染。创伤1个月后才开始愈合，常形成星状瘢痕。
(3)路易气染毒创伤的特点：创伤被路易气染毒时，立即感觉疼痛，潜伏期短，10～20min后即出现炎症，染毒局部呈灰白或黄褐色，有天竺葵味。局部采样呈阳性路易气反应。伤口严重水肿、充血，并易出血，边缘皮肤有出血点。
(4)光气、氢氰酸等染毒创伤的特点：高浓度暂时性毒剂蒸气接触伤口时，可出现轻度炎症反应，局部有时可闻到毒剂特有的气味，吸收中毒的可能性小，不需特殊处理。
2.毒剂中毒合并创伤的特点 毒剂中毒合并创伤时，由于中毒及创伤二者可相互影响，使休克发生率高，伤口易出血，易发生感染，创伤愈合缓慢，病程经过严重。
并发症
并发症：毒剂中毒合并创伤时，由于中毒及创伤二者可相互影响，使休克发生率高，伤口易出血，易发生感染，创伤愈合缓慢，病程经过严重。
实验室检查
实验室检查：血常规、水和电解质及骨髓造血系统检查。
其他辅助检查
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断：
治疗
治疗：
1.毒剂直接染毒创伤的急救与治疗。
(1)急救：
①用纱布、手帕或纸片等吸掉可见的毒剂液滴，及时进行冲洗或手术处理，防止毒剂自伤口吸收。
②创伤周围皮肤用消毒液消毒，用洁净水冲洗伤口。对路易气染毒伤口，局部涂抹3%
二巯丙醇软膏，数分钟后用水洗去。
③用无菌绷带包扎、固定。
④伤员有全身中毒症状者，按各类毒剂中毒的急救措施进行处理。
(2)洗消：应对染毒伤员进行洗消，更换清洁服装。
(3)手术处理：
①创伤周围皮肤用皮肤消毒液(对神经性毒剂用15%
氨水，糜烂性毒剂用18%氯胺酒精)消毒，再用酒精擦洗。
②尽可能采用局麻。
③用消毒液(神经性毒剂用5%碳酸氢钠，糜烂性毒剂用0.1%
高锰酸钾)及生理盐水冲洗伤口。清除血块、渗出物、异物和未被吸收的毒剂，切除破碎、坏死组织。对烧伤伤员的染毒伤面仅作冲洗，用棉球轻轻擦拭，除去异物及坏死组织。
④一般不作初期缝合，用0.1%
高锰酸钾液湿敷包扎。
(4)全身治疗：对全身吸收中毒症状进行积极治疗。周身使用抗生素，作破伤风抗毒素注射。
2.毒剂中毒合并创伤的处理特点。
(1)救治次序：一般应先进行抗毒治疗，待全身情况好转后，再作手术处理。但在芥子气或光气中毒潜伏期内，可争取在全身中毒症状出现前进行手术。如有大出血或出现窒息时，应立即抢救。
(2)麻醉方法选择：
①中毒伤员有明显全身中毒症状时，忌用全身麻醉，尽可能采用局麻。
②糜烂性毒剂染毒皮肤部位禁忌行浸润麻醉，可采用传导麻醉。
(3)切口部位：皮肤染毒部位不宜作手术切口，应在附近未染毒部位作非常规切口。
(4)术中注意止血：手术中应特别仔细结扎出血血管，不宜采用压迫、填塞止血法。防止术后发生大出血。
预后
预后：
预防
预防：
1.毒剂侦检组织专门人员与群众相结合，对染毒区进行侦察检验。①注意敌人放毒迹象，例如：炸弹的爆炸声低沉，弹坑浅而小，其周围有气团、液滴或特殊气味。②观察生物中毒现象，例如：昆虫、鱼类、飞禽等成批出现病态或死亡；植物叶片迅速变色或枯萎。③采取可疑的样品(气体、水、弹片等)或标本(伤口渗液、组织块等)，进行化学鉴定。
2.穿戴防护器材
(1)防毒面具用以保护呼吸道、眼睛和面部，有过滤式(常用)和隔绝式两种、面具应适合头型(边缘不可漏气)。戴用前应先闭眼和屏气；戴上后先长呼一口气，将罩内气体驱出，再睁眼睛和恢复呼吸。
(2)防毒衣(或围裙、手套、靴套)可使人体与外界毒剂隔绝。但气温高时应注意防暑，气温低时则应防冻。
(3)简易防护器材可就地取材制成滤毒器，内装碱性颗粒、碱性纤维层，可防护呼吸道。利用一般的眼镜制成防护眼睛。利用雨衣、塑料布等防护皮肤，尽可能减少对毒剂的接触。
3.工事防毒设施工事建筑有密宯和供氧装置，或通气口设有滤毒装置，防止外界毒剂进入。
4.毒剂洗消
(1)皮肤、服装、枪支、外科器械等，用各种消毒剂或各种碱性液冲洗可浸泡，毒剂液滴可用棉花、手巾等吸除(不可擦拭)。
(2)染毒的水和食物应废弃。不得已时，可用过滤、煮沸、碱化(氰类用酸剂)等方法处理水。用去皮、通风、洗涤、煮熟等方法处理食物，经过检定证明无害后方能应用。
(3)地面、车辆、担架等，应撒布消毒剂或碱性液等消毒，地面应填盖新土或铲去旧土。
